إدارة التأمين الطبي

إدارة التأمين الطبي

يقدم  ناشيونال للتدريب والتطوير / اسطنبول

 برنامجه التدريبي:

  دورة إدارة التأمين الطبي

هو احد أهم المصادر المالية التي تغطي تكلفة العلاج الطبي في القطاعات الصحية الخاصة وهو عبارة عن عقد مالي بين الشخص الذي يقوم بشراء التأمين الصحي وبين شركة التأمين ويكون للعقد شروط يجب على مشتري عقد التأمين أن يقرأها بتروي حتى يعي تماماً ما له وما عليه.

كما يوجد لعقود التأمين العائلية والفردية والمؤسسات الصغيرة بنود إفصاح ملزمة للمؤمن عليه بحيث يفصح عنها وبالطبع فإنها إما أن لاتتم تغطيتها أو أن يتم تسعيرها فبالتالي يرتفع سعر التأمين.

أما في تأمين الشركات والمؤسسات فإن التأمين يخضع للوائح مجلس الضمان الصحي وتحتوي هذه اللوائح على تفصيل ما يشمله وما هو مستثنى من التأمين الطبي وإن كانت تحتاج إلى شرح بعض الحالات الطبية الغير واضحة تماماً للمؤمن عليه ولمقدم الخدمة

ويستفيد المؤمن عليه مباشرة في شبكة مقدمي الخدمات المتعاقدة مع شركته التأمينية حيث يذهب المؤمن عليه لمقدم الخدمة مباشرة ويقوم مقدم الخدمة بطلب موافقة للمستفيد وفي هذه الخدمة يحصل المستفيد على الموافقة أو الرفض للخدمة بناء على شروط العقد

وتعتبر الموافقات على الخدمة الطبية أحد نقاط عنق الزجاجة التي يخوض فيها الأطراف الثلاثة خلافات في بعض الأحيان وعادة ما يلقى اللوم على التامين 

 

يقدم  ناشيونال للتدريب والتطوير / اسطنبول

 برنامجه التدريبي:

  دورة إدارة التأمين الطبي

اهداف الدورة

يقدم  ناشيونال للتدريب والتطوير / اسطنبول

 برنامجه التدريبي:

  دورة إدارة التأمين الطبي

اهداف هذه الدورة هي :

  • تعريف المشاركين بأنواع التأمين الصحي
  • تعريف المشاركين بمقدمي الخدمات الطبية و الشبكة الطبية
  • تعريف المشاركين بإدارة الإصدارات و المطالبات
  • إدارة ملف التأمين الصحي
  • التفاوض في تجديد العقود بالتأمين الصحي
  • مراسلات التأمين الصحي
  • التعريف بعقود التأمين الصحي والتغطيات المختلفة
  • إدارة النفقات الطبية وإدارة الأقساط والتمويل

يقدم  ناشيونال للتدريب والتطوير / اسطنبول

 برنامجه التدريبي:

  دورة إدارة التأمين الطبي

وتستهدف هذه الدورة كلن من :

  • كافة المدراء المسئولين عن قطاع التامين .
  • كافة المدراء المسئولين عن التأمينات الاجتماعية.
  • جميع موظفين قسم التامين الصحي في شركات التامين.
  • جميع موظفين قسم التامين الصحي لدى مقدمو الخدمات .
  • الموظفين العاملين في قسم التأمينات الصحية في كافة المؤسسات

يقدم  ناشيونال للتدريب والتطوير / اسطنبول

 برنامجه التدريبي:

  دورة إدارة التأمين الطبي

 المحتوى العلمي لهذه الدورة :

مقدمة

  • مقدمي خدمات التامين
  • نشأة التأمين وإدارة الخطر
  • الأهداف والفوائد
  • شروط التأمين ومبادئ التأمين

التأمين الطبي

  • أنواع التأمين
  • قانون التامين الصحي
  • أنواع وثائق التأمين الصحي
  • غطاء التأمين الصحي الدائم
  • إعداد برامج التأمين الصحي
  • مبالغ التحمل ونسب التحمل

إدارة عقد التأمين الطبي

  • مراسلات التأمين الصحي
  • الإصدارات و المطالبات
  • إدارة النفقات الطبية وإدارة الأقساط والتمويل
  • صناديق التمويل الذاتي للتأمين الصحي
  • المطالبات وطرق احتسابها
  • طريقة احتساب قسط التأمين الصحي وأهم العوامل المؤثرة على قرار المؤمن (شركة التأمين)
  • مقدمي الخدمات الطبية

الدراسة الفنية للتأمين الطبي

  • مقدّمة في نظام تقديم الرعاية الصحيّة
  • مَدى التغطية في التأمين الصحي
  • التفاوض في تجديد العقود بالتأمين الصحي

وثيقة الحوادث الشخصية وأهميتها لعقد التأمين الطبي

  • تعريف بوثيقة الحوادث الشخصية
  • تغطيات وثيقة الحوادث الشخصية
  • ارتباط وثيقة الحوادث الشخصية بالطبية

كشف الاحتيال في التأمين الطبي

  • كشف الاحتيال في التأمين الطبي
  • أساليب كشف الاحتيال

حالات تطبيقية

لاي استفسار او معلومات اضافية حول البرنامج التدريبي:

  دورة إدارة التأمين الطبي

يرجى التوصل على:

 البريد الإلكتروني : info@nbctraining.com

موبايل/واتس/فايبر :00905538544187

ولكم منا فائق الاحترام والتقدير

اسرة مركز ناشيونال للتدريب والتطوير - تركيا / استنبول

الأسعار والتسجيل والتفاصيل (التاريخ والمكان)

التسجيل اسم المدينة المدرب لغة تاريخ البدء تاريخ الانتهاء السعر التسجيل

الدورات السابقة

التعلقيات

اترك تعليقا

مركز ناشيونل للتدريب والتطوير

لمحة عامة

يقدم  ناشيونال للتدريب والتطوير / اسطنبول

 برنامجه التدريبي:

  دورة إدارة التأمين الطبي

هو احد أهم المصادر المالية التي تغطي تكلفة العلاج الطبي في القطاعات الصحية الخاصة وهو عبارة عن عقد مالي بين الشخص الذي يقوم بشراء التأمين الصحي وبين شركة التأمين ويكون للعقد شروط يجب على مشتري عقد التأمين أن يقرأها بتروي حتى يعي تماماً ما له وما عليه.

كما يوجد لعقود التأمين العائلية والفردية والمؤسسات الصغيرة بنود إفصاح ملزمة للمؤمن عليه بحيث يفصح عنها وبالطبع فإنها إما أن لاتتم تغطيتها أو أن يتم تسعيرها فبالتالي يرتفع سعر التأمين.

أما في تأمين الشركات والمؤسسات فإن التأمين يخضع للوائح مجلس الضمان الصحي وتحتوي هذه اللوائح على تفصيل ما يشمله وما هو مستثنى من التأمين الطبي وإن كانت تحتاج إلى شرح بعض الحالات الطبية الغير واضحة تماماً للمؤمن عليه ولمقدم الخدمة

ويستفيد المؤمن عليه مباشرة في شبكة مقدمي الخدمات المتعاقدة مع شركته التأمينية حيث يذهب المؤمن عليه لمقدم الخدمة مباشرة ويقوم مقدم الخدمة بطلب موافقة للمستفيد وفي هذه الخدمة يحصل المستفيد على الموافقة أو الرفض للخدمة بناء على شروط العقد

وتعتبر الموافقات على الخدمة الطبية أحد نقاط عنق الزجاجة التي يخوض فيها الأطراف الثلاثة خلافات في بعض الأحيان وعادة ما يلقى اللوم على التامين 

 


لماذا احضر

يقدم  ناشيونال للتدريب والتطوير / اسطنبول

 برنامجه التدريبي:

  دورة إدارة التأمين الطبي


اهداف الدورة

يقدم  ناشيونال للتدريب والتطوير / اسطنبول

 برنامجه التدريبي:

  دورة إدارة التأمين الطبي

اهداف هذه الدورة هي :

  • تعريف المشاركين بأنواع التأمين الصحي
  • تعريف المشاركين بمقدمي الخدمات الطبية و الشبكة الطبية
  • تعريف المشاركين بإدارة الإصدارات و المطالبات
  • إدارة ملف التأمين الصحي
  • التفاوض في تجديد العقود بالتأمين الصحي
  • مراسلات التأمين الصحي
  • التعريف بعقود التأمين الصحي والتغطيات المختلفة
  • إدارة النفقات الطبية وإدارة الأقساط والتمويل

الجمهور المستهدف

يقدم  ناشيونال للتدريب والتطوير / اسطنبول

 برنامجه التدريبي:

  دورة إدارة التأمين الطبي

وتستهدف هذه الدورة كلن من :

  • كافة المدراء المسئولين عن قطاع التامين .
  • كافة المدراء المسئولين عن التأمينات الاجتماعية.
  • جميع موظفين قسم التامين الصحي في شركات التامين.
  • جميع موظفين قسم التامين الصحي لدى مقدمو الخدمات .
  • الموظفين العاملين في قسم التأمينات الصحية في كافة المؤسسات

محتوى الدورة

يقدم  ناشيونال للتدريب والتطوير / اسطنبول

 برنامجه التدريبي:

  دورة إدارة التأمين الطبي

 المحتوى العلمي لهذه الدورة :

مقدمة

  • مقدمي خدمات التامين
  • نشأة التأمين وإدارة الخطر
  • الأهداف والفوائد
  • شروط التأمين ومبادئ التأمين

التأمين الطبي

  • أنواع التأمين
  • قانون التامين الصحي
  • أنواع وثائق التأمين الصحي
  • غطاء التأمين الصحي الدائم
  • إعداد برامج التأمين الصحي
  • مبالغ التحمل ونسب التحمل

إدارة عقد التأمين الطبي

  • مراسلات التأمين الصحي
  • الإصدارات و المطالبات
  • إدارة النفقات الطبية وإدارة الأقساط والتمويل
  • صناديق التمويل الذاتي للتأمين الصحي
  • المطالبات وطرق احتسابها
  • طريقة احتساب قسط التأمين الصحي وأهم العوامل المؤثرة على قرار المؤمن (شركة التأمين)
  • مقدمي الخدمات الطبية

الدراسة الفنية للتأمين الطبي

  • مقدّمة في نظام تقديم الرعاية الصحيّة
  • مَدى التغطية في التأمين الصحي
  • التفاوض في تجديد العقود بالتأمين الصحي

وثيقة الحوادث الشخصية وأهميتها لعقد التأمين الطبي

  • تعريف بوثيقة الحوادث الشخصية
  • تغطيات وثيقة الحوادث الشخصية
  • ارتباط وثيقة الحوادث الشخصية بالطبية

كشف الاحتيال في التأمين الطبي

  • كشف الاحتيال في التأمين الطبي
  • أساليب كشف الاحتيال

حالات تطبيقية


ملاحظات

لاي استفسار او معلومات اضافية حول البرنامج التدريبي:

  دورة إدارة التأمين الطبي

يرجى التوصل على:

 البريد الإلكتروني : info@nbctraining.com

موبايل/واتس/فايبر :00905538544187

ولكم منا فائق الاحترام والتقدير

اسرة مركز ناشيونال للتدريب والتطوير - تركيا / استنبول


الأسعار والتسجيل والتفاصيل (التاريخ والمكان)